Husova 142/44 Liberec 5, 460 01
info@husovaliberec.cz
Domů
Naše škola
Historie
Sportovní pobyty
Jazykové aktivity
Dokumenty a smluvní vztahy
Projekty
Školská rada
Třídy
Kolektiv
Kroužky
Družina
Jídelna
Galerie
Kontakt
Přihláška do družiny
Info o žákovi
Jméno žáka (povinné)
Příjmení žáka (povinné)
Třída žáka (povinné)
1.A
1.B
2.A
2.B
3.A
3.B
4.A
4.B
5.A
5.B
Zdravotní pojišťovna (povinné)
Bydliště (celá adresa) (povinné)
Kontaktní informace
Zde prosím zadejte kontaktní informace na zákonné zástupce či jiné pečovatele.
Kontaktní osoba 1
Jméno a příjmení kontaktní osoby (povinné)
Telefon kontaktní osoby (povinné)
Kontaktní osoba 2 (dobrovolné)
Jméno a příjmení kontaktní osoby
Telefon kontaktní osoby
Kontaktní osoba 3 (dobrovolné)
Jméno a příjmení kontaktní osoby
Telefon kontaktní osoby
Plánuji využívat odpolední družinu
Odpolední družina
Pondělí
Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)
Úterý
Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)
Středa
Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)
Čtvrtek
Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)
Pátek
Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)
Plánuji využívat ranní družinu
Ranní družina
Pondělí
Poznámka
Úterý
Poznámka
Středa
Poznámka
Čtvrtek
Poznámka
Pátek
Poznámka
Souhlasím se zpracováním svých osobních údajů a výčtem aktivit ŠD níže. (povinné)
Vycet-cinnosti-SD
Stáhnout