Přihláška do družiny

Info o žákovi

Jméno žáka (povinné)

Příjmení žáka (povinné)

Třída žáka (povinné)
Zdravotní pojišťovna (povinné)

Bydliště (celá adresa) (povinné)

Kontaktní informace

Zde prosím zadejte kontaktní informace na zákonné zástupce či jiné pečovatele.

Kontaktní osoba 1

Jméno a příjmení kontaktní osoby (povinné)

Telefon kontaktní osoby (povinné)

Kontaktní osoba 2 (dobrovolné)

Jméno a příjmení kontaktní osoby

Telefon kontaktní osoby

Kontaktní osoba 3 (dobrovolné)

Jméno a příjmení kontaktní osoby

Telefon kontaktní osoby

Plánuji využívat odpolední družinu

Odpolední družina

Pondělí

Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)

Úterý

Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)

Středa

Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)

Čtvrtek

Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)

Pátek

Poznámka (odchod sám/a, či s doprovodem)

Plánuji využívat ranní družinu

Ranní družina

Pondělí

Poznámka

Úterý

Poznámka

Středa

Poznámka

Čtvrtek

Poznámka

Pátek

Poznámka

Souhlasím se zpracováním svých osobních údajů a výčtem aktivit ŠD níže. (povinné)

Přihláškou souhlasíte s níže přiloženými dokumenty: vnitřním řádem školní družiny a s výčtem činností družiny.

Vnitřní řád školní družiny Stáhnout

Vycet-cinnosti-SD Stáhnout